冯宁生正好在院内巡视，在急诊科遇到了看不准的患者赵先生。
赵先生除了做过主动脉夹层手术，还有高血压、糖尿病病史，他的胸痛让冯宁生更加警惕。
心电图做了，问题不大；抽血后，心肌酶、肌钙蛋白等指标基本正常，不像是急性心肌梗塞。
没有心梗还不足以让冯宁生放心，因为赵先生的胸痛有可能是主动脉夹层又撕裂了，果真如此，那他可就是大祸临头。
赵先生被安排复查胸部ct增强扫描，做ct前，护士给他量了血压，142/75mmhg，心率87次/分，这个血压心率对于一个有主动脉夹层的患者来说算高了，血压过高有可能会冲破血管，所以必须得先把血压降下来。
于是冯宁生让急诊医生给赵先生口服了一片倍他乐克，这药既能降压，又能降低心率，一举二得。
冯宁生安慰赵先生：“你不要紧张，千万别紧张，越紧张血压越高。”
“我不紧张，只是心有点慌！”
“怕做ct”
“没有，做过好几次了，不怕，就是心慌！”
“那也是怕的表现，放轻松！”
ct显示是一个主动脉夹层术后改变，能看到血管腔内有金属支架影，但没有新发夹层，而且旧夹层没有破裂。
ct做完后，赵先生的胸痛也缓解了，这让冯宁生纳闷，虽然终归是好事，但没找到病因，冯宁生始终觉得不太对劲，便让赵先生在医院观察一晚。
赵先生的胸痛不是典型的心梗疼痛（胸骨前压榨样疼痛），也不是典型的撕裂样疼痛（胸背撕裂样疼痛意味着可能是主动脉夹层破裂），所以冯宁生略微松了一口气。
不是心梗，不是新发的主动脉夹层破裂，那就可以慢慢来了。
患者胸痛可以是很多原因，比如肋骨软骨发炎，比如胸膜炎，还有很多别的但是不致命的胸痛病因。
这时候冯宁生才想起来，赵先生还有咽喉后壁充血和发热的症状，这不可能是急性咽炎那么简单吗
冯宁生在玄和呆久了，对于患者的危险也有了直觉，这是玄和医院里工作了两年以上的医生才会具备的一种说不清道不明的能力。
他没敢给赵先生开药后回家，而是让赵先生呆在抢救室，他则请来张景帮忙看看。
张景和冯宁生进到抢救室，看到一位年轻医生拿着喉镜导管，准备伸入赵先生的咽喉。
“住手！”，冯宁生赶紧叫住那医生，“你怎么给他喉镜呢”
年轻医生赶紧收回导管，说道：“刚才他说喉咙很痛，好像有东西压着，而且他说晚上吃了鱼，我看他的咽喉后壁还是充血，而且比这前肿胀了不少，就想做个咽喉镜，看看怎么回事”
“不要乱做！”，冯宁生板着脸训道，这张老板还没来，手下的小医生就多做些检查，万一搞混了之前的检查结果，那还得又忙多一场。
“我看看一下！”，张景给赵先生做了查体，症状提示患上急性喉炎的可能性最大，不过他听患者的声音不太对，感觉声带麻痹，感觉左侧声带活动不是太好。
很多疾病会导致声带活动不顺畅、不利索甚至麻痹，咽喉炎、声带发炎可能是其中一个病因。
此外还有一个比较常见的，就是一些做甲状腺切除手术的病人，因为甲状腺和喉返神经（控制声带活动）很靠近，术中可能损伤喉返神经而导致声带麻痹。
赵先生有咽喉炎，声带活动不大好似乎可以解释。